Academia

Obesidad mórbida y artroplastia total de rodilla: un problema creciente

por

Morbid Obesity and Total Knee Arthroplasty: A Growing Problem

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28146438

http://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201703000-00003

http://journals.lww.com/jaaos/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=03000&article=00003&type=abstract

 

 

De:

 

 

Martin JR1, Jennings JM, Dennis DA.

J Am Acad Orthop Surg. 2017 Mar;25(3):188-194. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00684

 

 

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

© 2017 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

 

 

Abstract

Obesity is an epidemic, with approximately 35% of the US population affected. This rate is unlikely to decline and may increase the demand for total knee arthroplasty (TKA). Data regarding the risks, benefits, and potential complications of TKA in this patient population are conflicting. Preoperative considerations are optimization of nutritional status, safe weight loss strategies, and bariatric surgery. Intraoperative concerns unique to this population include inadequate exposure, implant alignment, and durable implant fixation; postoperative issues include tibial loosening, wound complications, cardiovascular events, and respiratory complications. A thorough understanding of the medical and surgical complications associated with TKA in the obese patient will facilitate research efforts and improve outcomes.

 

Resumen
La obesidad es una epidemia, con aproximadamente el 35% de la población estadounidense afectada. Esta tasa es poco probable que disminuya y puede aumentar la demanda de artroplastia total de rodilla (TKA). Los datos relativos a los riesgos, beneficios y posibles complicaciones de TKA en esta población de pacientes son conflictivos. Las consideraciones preoperatorias son la optimización del estado nutricional, estrategias seguras de pérdida de peso y cirugía bariátrica. Las preocupaciones intraoperatorias exclusivas de esta población incluyen exposición inadecuada, alineación del implante y fijación duradera del implante; Las cuestiones postoperatorias incluyen aflojamiento tibial, complicaciones de la herida, eventos cardiovasculares y complicaciones respiratorias. Una comprensión completa de las complicaciones médicas y quirúrgicas asociadas con TKA en el paciente obeso facilitará los esfuerzos de investigación y mejorar los resultados.

PMID:   28146438   DOI:   10.5435/JAAOS-D-15-00684

 

 

 

 

 

 

 

Eficacia del polietileno antioxidante: Lo que las primeras recuperaciones nos pueden decir

por

Effectiveness of anti-oxidant polyethylene: What early retrievals can tell us

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28152265

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbm.b.33840/abstract;jsessionid=5521DC6BB8CCDEFC857B0088052AA47D.f04t01

De:

Currier BH1, Currier JH1, Holdcroft LA1, Van Citters DW1.

J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2017 Feb 2. doi: 10.1002/jbm.b.33840. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© 2017 Wiley Periodicals, Inc.

 

 

 

Abstract

The optimum UHMWPE orthopedic implant bearing surface must balance wear, oxidation, and fatigue resistance. Antioxidantpolyethylene addresses free radicals, resulting from irradiation used in cross-linking, that could oxidize and potentially lead to fatigue damage under cycles of in vivo use. This study evaluates what short-term antioxidant UHMWPE retrievals can reveal about: (1) oxidation-resistance and (2) fatigue-resistance of these new materials. Retrievals of three different antioxidant polyethylene materials (n = 25) were analyzed by FTIR and uniaxial tensile tests and compared to conventional (n = 20) and remelted highly cross-linked (n = 30) polyethylene retrievals of similar in vivo duration. Maximum oxidation values differed significantly across material types (p = 0.018). No antioxidant retrieval exhibited a subsurface oxidation peak, in contrast to conventional gamma-sterilized (55%) and highly cross-linked (37%) retrievals that exhibited subsurface oxidation peaks over the same in vivo time. Trans-vinylene index (TVI) correlated positively with nominal irradiation dose (p < 0.001). Tensile toughness correlated negatively with increasing TVI (p < 0.001). The antioxidant materials in this study prevented in vivo oxidation more effectively than remelted HXL polyethylene at least over the in vivo period represented. The comparison of antioxidant retrieval tensile properties can be used as a guide for clinicians in choosing appropriate materials for the applications represented by their patients. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. J Biomed Mater Res Part B: Appl Biomater, 2017.

 

 

Resumen


La superficie óptima de apoyo del implante ortopédico UHMWPE debe equilibrar el desgaste, la oxidación y la resistencia a la fatiga. El polietileno antioxidante se dirige a los radicales libres, resultantes de la irradiación utilizada en la reticulación, que podría oxidarse y potencialmente conducir a daño por fatiga bajo ciclos de uso in vivo. Este estudio evalúa lo que las recuperaciones antioxidantes a corto plazo de UHMWPE pueden revelar acerca de: (1) resistencia a la oxidación y (2) resistencia a la fatiga de estos nuevos materiales. Se analizaron las recuperaciones de tres materiales de polietileno antioxidante diferentes (n = 25) mediante ensayos de FTIR y de tracción uniaxial y se compararon con recuperaciones de polietileno altamente reticuladas (n = 30) convencionales (n = 20) y refundidas de duración similar in vivo. Los valores máximos de oxidación difirieron significativamente entre los tipos de material (p = 0,018). Ninguna recuperación de antioxidantes exhibió un pico de oxidación subsuperficial, en contraste con las recuperaciones convencionales de gamma-esterilizada (55%) y altamente reticuladas (37%) que exhibieron picos de oxidación subsuperficiales durante el mismo tiempo in vivo. El índice de transvinileno (TVI) se correlacionó positivamente con la dosis de irradiación nominal (p <0,001). La tenacidad a la tracción se correlacionó negativamente con el aumento de TVI (p <0,001). Los materiales antioxidantes en este estudio evitaron la oxidación in vivo más eficazmente que el polietileno HXL refundido al menos durante el periodo in vivo representado. La comparación de las propiedades de tracción de recuperación de antioxidantes puede usarse como una guía para los médicos en la elección de materiales apropiados para las aplicaciones representadas por sus pacientes. © 2017 Wiley Periodicals, Inc. J. Biomed Mater Res Parte B: Appl Biomater, 2017.


© 2017 Wiley Periodicals, Inc.


PALABRAS CLAVE:
Polietileno antioxidante; Comparación de convencionales recuperados; Insertos tibiales altamente reticulados y antioxidantes; Oxidación in vivo; Análisis de recuperación; Resistencia a la tracción uniaxial

 

© 2017 Wiley Periodicals, Inc.

KEYWORDS:

antioxidant polyethylene; comparison of retrieved conventional; highly cross-linked and antioxidant tibial inserts; in vivo oxidation; retrieval analysis; uniaxial tensile toughness

PMID:   28152265   DOI:  10.1002/jbm.b.33840