reemplazos articulares

Se han descrito varios consejos técnicos sobre la colocación de tornillos de extracción durante el clavado intramedular (IM); sin embargo, los estudios que informan resultados son limitados. En general, no hay una conclusión consistente sobre si el clavado intramedular solo o los clavos intramedulares aumentados con tornillos de extracción son más ventajosos.

Realizamos una revisión sistemática de las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane. Se identificaron setenta y cinco registros, de los cuales 13 cumplieron con nuestros criterios de inclusión. En una revisión sistemática preguntamos: (1) ¿Cuál es la proporción de no uniones con el uso de tornillos de extracción? (2) ¿Cuál es la proporción de mala alineación, infección y procedimientos quirúrgicos secundarios con el uso de tornillos de extracción? La proporción de resultado general entre los estudios se calculó utilizando el método de varianza inversa para la agrupación.

Se incluyeron 13 estudios con un total de 371 participantes y 376 fracturas. El tiempo medio de seguimiento fue de 21,1 meses. La edad media de los pacientes incluidos fue de 40 años. Siete estudios tenían poblaciones heterogéneas de no uniones y fracturas agudas. Cuatro estudios incluyeron solo fracturas agudas y dos estudios examinaron solo las uniones.

Los resultados de la presente revisión sistemática muestran una baja tasa de complicaciones del clavado IM aumentado con tornillos de extracción en términos de falta de unión (4%, IC: 0.03-0.07), unión del plano coronal (5%, IC: 0.03-0.08), profunda ( 5%, IC: 0,03–0,11) y infecciones superficiales (6%, IC: 0,03–0,11) y procedimientos secundarios (8%, IC: 0,04–0,18).

Cuando se compara con la literatura existente, nuestra revisión sugiere que el clavado intramedular con tornillos de extracción tiene tasas más bajas de desalineación coronal y sin unión en comparación con el clavado solo. Es necesario un ensayo prospectivo de control aleatorio para determinar completamente los beneficios del resultado.