Comminuted fracture

La fijación interna se ha establecido como un tratamiento de elección en pacientes relativamente jóvenes con fracturas del cuello femoral. Debido a las características de la anatomía del cuello femoral y el suministro de sangre, pueden ocurrir complicaciones como consolidación viciosa, falta de unión, necrosis avascular y acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral. A diferencia de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión, el acortamiento del cuello femoral no ha sido relativamente bien estudiado. Este estudio tuvo como objetivo investigar los factores de riesgo y los resultados clínicos del acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral.

Conclusiones
El grupo de acortamiento del cuello femoral mostró puntuaciones clínicas significativamente más bajas de mHHS y VAS que el grupo sin acortamiento. La presencia de conminución cortical en la tomografía computarizada de cadera preoperatoria es un factor de riesgo de acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral.

La fractura del cuello femoral (FNF) es un problema devastador para el sistema de atención médica y el desarrollo social.1,2) La fijación interna y la artroplastia se han introducido como los tratamientos más comunes de la FNF y la elección del tratamiento ha sido un desafío para los cirujanos de cadera.3,4) La fijación interna con un tornillo de compresión canulado (CCS) o un sistema de cuello femoral (FNS) tiene la intención de promover la curación de la fractura utilizando la fuerza de compresión de los tornillos y ha demostrado resultados exitosos en pacientes jóvenes con FNF.5,6) Sin embargo, la artroplastia se ha establecido como un tratamiento de elección en pacientes mayores de 60 años con FNF desplazada que mostraron resultados insatisfactorios con la fijación interna.7,8,9) Debido a las características de la anatomía del cuello femoral y el suministro de sangre que pueden conducir a muchas complicaciones como mala unión, falta de unión, necrosis avascular y acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna, las opciones quirúrgicas pueden variar según las situaciones circundantes, como la edad, el tipo de fractura, etc.10,11) Por lo tanto, analizar los factores de riesgo de complicaciones después de la fijación interna de la FNF puede ser útil. a los cirujanos en la selección de opciones de tratamiento adecuadas para la situación específica del paciente. El principio de la fijación interna en FNF es proporcionar la fuerza de compresión en el sitio de la fractura. Sin embargo, debido a este mecanismo, puede ocurrir un acortamiento del cuello femoral, y varios estudios han demostrado que el acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de FNF reduce las funciones abductoras de la cadera al cambiar el brazo de momento de los músculos abductores del aspecto afectado.12,13) ​​Zielinski et al.14) informaron que el acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de FNF puede afectar la velocidad de la marcha y la simetría de la marcha y conducir a limitaciones físicas permanentes. Sin embargo, a diferencia de otras complicaciones como la necrosis avascular o la falta de unión, el acortamiento del cuello femoral no ha sido bien estudiado. En este estudio, analizamos los factores de riesgo y los resultados clínicos del acortamiento del cuello femoral después de FNF.
En conclusión, el grupo de acortamiento del cuello femoral (acortamiento ≥ 5 mm) mostró puntuaciones clínicas significativamente más bajas en términos de mHHS y VAS que el grupo sin acortamiento. La presencia de conminución cortical en la TC de cadera preoperatoria fue el factor de riesgo de acortamiento del cuello femoral después de la fijación interna de la FNF.

The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures – PubMed

The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures – PMC

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Lee DH, Kwon JH, Kim KC. The Effects and Risk Factors of Femoral Neck Shortening after Internal Fixation of Femoral Neck Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):718-723. doi: 10.4055/cios24089. Epub 2024 Aug 5. PMID: 39364104; PMCID: PMC11444948.

PMCID: PMC11444948  PMID: 39364104